Tarkib
Nafas olish tizimining
rivojlanishi nima?
Klinik mulohazalar
Nafas olish tizimining rivojlanish jarayoni
qanday?
Nafas olish uchun zarur bo'lgan to'rtta asosiy jarayon
mavjud
tizimni rivojlantirish:
Tarmoqlanish
Septasyon
Alveolizatsiya
Vaskulyarizatsiya
Nafas olish tizimi
Nafas olish tizimi
O'pka rivojlanish bosqichlari :
Har bir erta tug'ilgan bola havo oladi:
E brionik
P seudoglandular
C analikulyar
T erminal qopcha ( sakkulyar )
Lveolyar
Nafas olish tizimi
Nafas olish tizimi
Nafas olish tizimi
Nafas olish tizimi
Nafas olish tizimi
Embrion
O'pka kurtaklari Ž> traxeya Ž> bronxial kurtaklar
Ushbu bosqichdagi xatolar traxeozofagial oqmaga olib kelishi
mumkin.
Nafas olish tizimi
Rivojlanishning 33 kunida o'pka kurtaklari qizilo'ngachning ikkala
tomonida joylashgan chap va o'ng shoxlarga yoki bronxial
kurtaklarga bo'linadi . Bu kurtaklar chap va o'ng asosiy bronxlarga
aylanadi. Keyinchalik, ikkilamchi bronxlarni ifodalovchi bronxial
kurtaklarning tez segmentatsiyasi keyinchalik chap o'pkaning ikkita
bo'lagi va o'ng o'pkaning uchta bo'lagiga o'tadi. Ushbu proksimal
havo yo'llarining har biri ustunli epiteliya bilan qoplangan.
Yurakning joylashishi tufayli o'ng asosiy bronx vertikal
yo'naltirilgan bo'lib, chap asosiy bronxdan kattaroqdir.
Nafas olish tizimi
KLINIK KORRELATSIYA
Kattaroq begona jismlar deyarli har doim o'ng asosiy bronxga
so'riladi , chunki u chapga qaraganda kattaroq va vertikalroq
yo'naltirilgan.
Nafas olish tizimi
KLINIK KORRELATSIYA
Septumning paydo bo'lishi juda muhimdir , chunki bu ikki naycha
o'rtasidagi bog'liqlik proksimal qizilo'ngach atreziyasiga (EA) yoki
distal traxeozofagial oqmaga (TEF) olib kelishi mumkin, bu esa
qizilo'ngachning anormal rivojlanishiga va tug'ilishdan keyin og'ir
pnevmoniyaga olib keladi. Traxeozofagial bilan bog'liq turli xil
patologiyalar septal malformatsiya.
Nafas olish tizimi
Traxeozofagial
anomaliyalar
traxeozofagial oqma (TEF) bilan qizilo'ngach atreziyasi (EA) eng
keng tarqalgan (85%) va ko'pincha bachadonda polihidramnioz sifatida
namoyon bo'ladi (homilaning amniotik suyuqlikni yuta olmasligi
sababli).
Yangi tug'ilgan chaqaloqlar birinchi oziqlantirishda oqadi,
bo'g'iladi va qusadi . TEFlar havoning oshqozonga kirishiga imkon
beradi (CXRda ko'rinadi). Siyanoz laringospazmdan 2 ° gacha
(reflyuks bilan bog'liq aspiratsiyani oldini olish uchun). Klinik
tekshiruv: nazogastral naychani oshqozonga o'tkazmaslik .
H - tipidagi fistula H harfiga o'xshaydi . Sof EAda CXR gazsiz
qorinni ko'rsatadi.
Nafas olish tizimi
Nafas olish tizimi
Nafas olish tizimi
Nafas olish tizimi
Psevdoglandular bosqich (5-17 hafta)
Psevdoglandular bosqich atrofdagi mezodermadan ajralib
chiqadigan fibroblast o'sish omillari ( masalan , FGF-10) tomonidan
ko'rsatilgan havo yo'llari va qon tomirlarining keng tarmoqlanishi bilan
ajralib turadi. Asosiy bronxlar avval bronxiolalarga, so'ngra terminal
bronxiolalarga tarqalib, o'tkazuvchan havo yo'llari tizimini tugatadi.
Ustunsimon epiteliydan kubsimon epiteliyga o'tish yangi,
distal havo yo'llarida ham sodir bo'ladi. Biroq, bu hujayralarning
sitoplazmasi kam tabaqalangan va glikogenga boy bo'lib, kam sonli
mikrovilluslar va yetilmagan kiprikchalar mavjud. Shu sababli va
nafas olish bronxiolalari va alveolalari hali mavjud emasligi sababli,
o'pka bu bosqichda hayotni saqlab tura olmaydi.
Nafas olish tizimi
Kanalikulyar bosqich (16-25 hafta )
Rudimentar asinuslar kanalikulyar bosqichda hosil bo'ladi . Asinus
nafas olish bronxiolasidan, alveolyar yo'llardan va alveolyar
qoplardan iborat ; birgalikda ular gaz almashinuvi sodir bo'lishi mumkin
bo'lgan nafas olish zonasini bildiradi. Ushbu bosqichda nafas olish
bronxiolalari ko'zga tashlanadi va ularning epiteliysi mos ravishda
gaz almashinuvi va sirt faol moddalar ishlab chiqarishda
Nafas olish tizimi
Sakkulyar bosqich (tug'ilishgacha 24
hafta )
Dastlabki xaltacha bosqichida , ya'ni terminal sakkulyar bosqich
deb ham ataladi - ilgari havo bo'shliqlari orasidagi ko'zga ko'ringan
mezenxima degeneratsiyalanib, yanada etuk alveolyar yo'llar va
terminal alveolyar qoplarni hosil qiladi. Bundan tashqari, elastik
tolalar bilan septatsiya alveolyar qoplarni kichikroq birliklarga
bo'lishni boshlaydi, gaz almashinuvi uchun zarur bo'lgan kapillyarlar
bilan yanada yaqinroq, ammo to'liq bo'lmagan aloqa.
Nafas olish tizimi
Nafas olish tizimi
Protein molekulalariga boy bo'lgan sirt faol modda , bu suv
molekulalarining yopishqoqligini to'xtatib, sirt tarangligini pasaytiradi ,
shuning uchun alveolyar qoplar ochiq qoladi.
Surfaktantning o'zi homilaning hayotiyligini qisman aniqlaydigan
fosfolipidlarga boy suyuqlikdir . Sirt faol moddalar ishlab
chiqarish taxminan 20 haftadan boshlanadi, lekin juda oz miqdorda
mavjud. Etarli sirt faol moddasi bo'lmasa, nafas olish paytida
alveolalar yiqilib, gaz almashinuvi uchun mavjud bo'lgan sirt
maydonini cheklaydi.
Nafas olish tizimi
KLINIK KORRELATSIYA
Bu juda muhim tushuncha. Tibbiyotda biz chaqaloqning o'z-o'zidan
nafas olishi uchun etarli sirt faol moddasi mavjudligini bilganimizda,
taxminan 34 haftagacha erta tug'ilishning oldini olishga harakat
qilamiz. Darhaqiqat, homilador ayol juda erta tug'ilishga kirganida,
tug'ruqdan oldin akusherlar unga homilada sirt faol moddalar ishlab
chiqarishni ko'paytirish uchun dori-darmonlarni berishadi. Agar tug'ilish
paytida sirt faol moddalar etarli bo'lmasa, chaqaloq neonatal respirator
distress sindromiga (NRDS) moyil bo'ladi.
Nafas olish tizimi
Alveolyar bosqich (36 haftadan 8 yoshgacha)
Alveolizatsiya bu bosqichda sodir bo'ladi, o'pkaning ichki yuzasi ,
alveolyar qoplarning ko'proq vaskulyarizatsiyasi bilan bir qatorda
asinilarning ko'payishi orqali ortadi . Tug'ilganda, alveolalarning
ko'pchiligi etuk emas - tug'ruqdan keyingi davrda taxminan 95% etuk.
Ba'zi tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, o'pkaning etukligi 300 million etuk
alveolalar paydo bo'lgan 8 yoshgacha davom etadi.
Nafas olish tizimi
Nafas olish tizimi
KLINIK KORRELATSIYA
oligohidramnioz deb ataladigan holat , o'pka gipoplaziyasiga moyil
bo'ladi - bu o'pkaning kam rivojlangan holati. Bu ko'pincha Potter
ketma-ketligi bilan bog'liq. Potter ketma-ketligi - buyraklar
rivojlanmagan yoki ishlamaydigan va siydik chiqara olmaydigan holat -
amniotik suyuqlikning asosiy komponenti - oligohidramniozga olib
keladi . Bunday kasallikka chalingan chaqaloqlar, o'pka gipoplaziyasi
bilan birga , o'limga olib kelishi mumkin bo'lgan nafas olish
etishmovchiligiga duchor bo'ladi.
Nafas olish tizimi
POTTER bilan bog'liq ketma-ketlik:
P ulmonar gipoplaziya
Ligohidramnioz (tetik )
Buzilgan yuz
Buzilgan teri
E ekstremite nuqsonlari
R -enal etishmovchiligi ( bachadonda )
